【强技】快、准、稳——超声引导下胸膜转移灶穿刺活检让难题迎刃而解

近日，张大爷因胸闷伴呼吸困难来到我院内四科就诊，胸部CT检查提示：右侧肺部团块影伴肺不张及胸腔大量积液，同时胸膜、纵膈及多处肋骨发现阴影。

为了明确诊断和制定进一步治疗方案，患者需行肺部穿刺活检，但因张大爷右肺不张和右侧胸腔积液，不能行CT引导下肺部团块穿刺活检。患者主治医生李勇主任与超声科肖主任会诊研究后，根据患者的病情，肖主任提出：如ct中显示胸膜处阴影部分是转移灶，则可行超声引导下胸膜穿刺活检术，取阴影处组织活检，病理就能间接证实肺部团块病理类型。随后，两位主任根据患者的身体情况综合评估后，决定为患者行超声引导下胸膜穿刺活检术。

完善术前准备后，肖主任在超声引导下顺利的在该阴影处穿刺获取组织数条，整个过程张大爷没有感到疼痛和不适。术后观察病人无任何并发症,安全返回病房。

病理结果证实病理类型后，患者随即进入临床治疗阶段。

科普时间

什么是超声引导下胸肺疾病穿刺活检术？

超声引导下胸肺疾病穿刺活检是指在超声引导下对胸壁、胸膜、肺外周及实变肺内组织病变的活检及细胞学检查，为临床胸肺病变的早诊断及治疗方案选择提供准确依据。其优点是微创、操作简便、无电离辐射、准确定位，随时监测穿刺针的具体位置和进针方向，成功率高，较为安全。

哪些患者适合做呢？

(1) 影像学提示胸膜病变;

(2) 其他无创检查不能明确病因的胸膜病变。

禁忌证有哪些？

(1) 凝血功能异常;

(2) 无法配合呼吸、严重肺气肿、严重肺动脉高压、呼吸衰竭或存在意识和精神障碍;

(3) 缺乏超声可视化的安全活检路径;

(4) 近期心肌梗死或不稳定型心绞痛。

穿刺活检术的优势有哪些？

胸肺介入超声是在超声仪的引导下，实时监控将穿刺针精确的穿入到病变部位，可避开坏死区及空洞、含气支气管、血管等结构，从而安全、有效地提高胸肺病变的诊断准确率，穿刺成功率高，不仅能实时显像，其更安全、无辐射、操作简单，无需开刀，创口小，并发症少，术后恢复快，价格低廉等优势，目前已广泛应用于临床，已成为临床获取胸肺部病变组织病理诊断的主要手段之一，为患者提供了治疗依据，亦避免了不必要的手术。

肖主任提醒：超声诊断技术的发展，使我们广大患者得以受益，超声引导下穿刺不仅对甲状腺、乳腺及全身各部位浅表肿物进行穿刺活检，还能对腹、盆腔内各实质脏器进行安全有效的穿刺活检，并且对于外周肺肿瘤及胸膜异常处超声可清晰显示其病灶的形状、大小、与周边组织关系，通过超声引导可在动态下观察穿刺针进入病灶情况，因而穿刺近乎在直视下操作，故能准确掌握进针方向和深度，实时动态显示穿刺的全过程，安全准确且无射线损伤。

彩超、心电图室简介

我院超声、心电图室是一个集诊断、治疗于一体的综合性诊疗科室，现开展了全身各部位（心脏、腹部、血管、甲状腺、乳腺、涎腺、腔内超声及胃肠道）的超声诊断、超声造影及超声介入治疗，另承担乳腺光散射超声诊断、心电图及经颅多普勒（TCD）检查。科室学术氛围浓厚，有一支团结向上、积极进取、全心全意为患者服务的医疗队伍，科室与四川省肿瘤医院超声科建立长期联系，不定期有四川省肿瘤医院超声科专家亲临指导。欢迎广大患者朋友前来咨询、预约检查！咨询电话：0833— 5029002

专家介绍

肖丽

主治医师

乐山市市中区肿瘤医院超声心电图室主任，医院超声学科带头人，从事超声诊断工作近二十年，积累较丰富的专业经验，曾到四川省人民医院、四川省妇幼保健院、四川省肿瘤医院进修学习，多次参加省级市级专业学术交流会和培训会，曾发表国家级期刊论文数篇。